中山一院已用達芬奇手術(shù)機器人做了200多例手術(shù)

羊城晚報訊??記者黃宙輝,，通訊員彭福祥、李紹斌攝影報道：1月18日,，中山大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）泌尿外科運用達芬奇手術(shù)機器人,，為2名患者施行腎盂輸尿管畸形矯形手術(shù)以及1名患者施行前列腺癌根治術(shù)。截至目前,，中山一院已運用該機器人成功為200多名患者施行了手術(shù),。醫(yī)生表示，超過九成的泌尿外科疾病手術(shù)都可操作該機器人來做,。

利于患者術(shù)后保留性功能

據(jù)介紹,，近年來，男性前列腺發(fā)病呈年輕化趨勢,，2008年起成為發(fā)病率最高的腫瘤,，發(fā)病率每年增長13.4%，2009年北京,、上海,、廣州的發(fā)病率分別為19.30/10萬、32.23/10萬,、17.57/10萬,。對于身體狀況良好的，預期壽命在10年以上的局限性前列腺癌和部分晚期的患者均以手術(shù)治療為主,。

“目前在歐美,，前列腺癌根治術(shù)的指南已將‘達芬奇機器人輔助腹腔鏡下根治術(shù)’作為首選?！敝猩揭辉好谀蛲饪浦魅吻鹕蠃i告訴記者,，相對于開放性前列腺癌根治術(shù)和腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，達芬奇機器人輔助腹腔鏡下根治術(shù)具有明顯的優(yōu)勢,，比如：術(shù)后恢復快,，住院時間明顯縮短，無術(shù)中術(shù)后輸血,，拔尿管時間短,，控尿能力好，勃起功能保留好等,。

截至目前,，中山一院運用該機器人成功做的200多例手術(shù)中,，有近70例是泌尿外科手術(shù)。其中,，前列腺癌手術(shù)近40例,，均能恢復正常排尿，三分之一的病人勃起功能不同程度得到保留,。

醫(yī)生可延長手術(shù)職業(yè)生涯

在泌尿外科,，該手術(shù)機器人不僅應用于前列腺癌根治術(shù)，還應用于膀胱癌,、腎癌,，以及重建手術(shù)比如腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù),、回腸袋膀胱擴大成形術(shù)等,。對于保功能及功能重建方面，如：前列腺癌根治術(shù)后性功能保留,、排尿功能重建,，膀胱癌根治術(shù)后膀胱重建，小腎癌部分切除保存有效腎功能,，先天性畸形矯形手術(shù)功能重建（先天性腎盂輸尿管交界部畸形）,，膀胱輸尿管再植手術(shù)等有既往外科手術(shù)無法比擬的優(yōu)勢，“是外科手術(shù)技術(shù)的重大革命”,。

“可用‘高大尚’來形容達芬奇手術(shù)機器人,。”中山一院泌尿外科常務副主任陳煒表示,，“在關(guān)鍵部位,，用機器人做手術(shù)，操作很精細,，可形容為‘雕刻’,，成功率遠遠高于既往外科手術(shù)方式；而且由于濾除了人手的疲勞顫抖等,，有利于延長醫(yī)生的手術(shù)職業(yè)生涯,。”

據(jù)介紹,，達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)具有特殊的優(yōu)勢,，如三維操作視野10-12倍的高清放大倍數(shù)、七自由度的腕式活動范圍（腔鏡腕）,、運動縮放等,，克服了傳統(tǒng)腹腔鏡二維視野、手術(shù)器械操作受限等不足,，使得手術(shù)解剖更加精細,，操作更為精準，且學習曲線較傳統(tǒng)腹腔鏡的短,。但據(jù)醫(yī)生反映,，其也具有“沒有觸覺的反饋”等缺陷。

機器人手術(shù)費用未納入醫(yī)保

“雖然用達芬奇機器人做手術(shù)的優(yōu)勢明顯,，但也有病人對此存在誤解,。”丘少鵬說,，曾經(jīng)有些患者擔心“機器人不是人,，在做手術(shù)時會出現(xiàn)意外”，但實際上,，這個手術(shù)機器人是由經(jīng)驗非常豐富,、經(jīng)過專門培訓的醫(yī)生來操作，成功率更高,。

此外,，患者還擔心機器人手術(shù)的費用過高。據(jù)悉,，目前,，廣東省發(fā)改委批準的機器人手術(shù)收費包括12750元的開機費，外加耗材實收費,。用機器人手術(shù)較常規(guī)腹腔鏡手術(shù)增加2.5～3萬元,，這部分費用需要剝離出來自費，尚未納入醫(yī)保,。不過,，用機器人手術(shù)的術(shù)中輸血率低、并發(fā)癥率低,、住院時間短,，可以節(jié)省較多費用，因此總體費用增加并不多,。

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http://news.ycwb.com/2016-01/18/content_21169938.htm